یک مطالعه به رهبری کمبریج نشان داده است که چرا بسیاری از زنان در دوران بارداری تهوع و استفراغ را تجربه می کنند – و چرا برخی از زنان، از جمله دوشس کمبریج، آنقدر بیمار می شوند که نیاز به بستری در بیمارستان دارند.
مقصر هورمونی است که توسط جنین تولید می شود – پروتئینی به نام GDF15. اما اینکه مادر چقدر احساس بیماری می کند به ترکیبی از این بستگی دارد که جنین چقدر هورمون تولید می کند و مادر قبل از باردار شدن چقدر در معرض آن هورمون بوده است.
این کشف که امروز در طبیعتبه یک راه بالقوه برای جلوگیری از حالت تهوع در دوران بارداری با قرار دادن مادران در معرض GDF15 قبل از بارداری برای ایجاد مقاومت آنها اشاره می کند.
از هر ده بارداری تا هفت مورد با حالت تهوع و استفراغ همراه است. در برخی از زنان – تصور می شود که بین یک تا سه بار از هر 100 بارداری باشد – می تواند شدید باشد، حتی تهدید کننده زندگی جنین و مادر است و برای جلوگیری از سطوح خطرناک کم آبی نیاز به جایگزینی مایعات داخل وریدی دارد. شایع ترین دلیل بستری شدن زنان در بیمارستان در سه ماهه اول بارداری، به اصطلاح استفراغ حاملگی است.
اگرچه برخی از درمان‌های تهوع در دوران بارداری وجود دارد و حداقل تا حدی مؤثر است، ناآگاهی گسترده از این اختلال، همراه با ترس از مصرف دارو در دوران بارداری، به این معنی است که بسیاری از زنان مبتلا به این بیماری درمان کافی را دریافت نمی‌کنند.
تا همین اواخر، علت این بیماری در دوران بارداری کاملاً ناشناخته بود. اخیراً برخی شواهد از مطالعات بیوشیمیایی و ژنتیکی نشان می دهد که این ممکن است به تولید هورمون GDF15 توسط جفت مرتبط باشد که بر روی مغز مادر عمل می کند و باعث می شود او احساس تهوع و استفراغ کند.
در حال حاضر، یک مطالعه بین المللی شامل دانشمندان دانشگاه کمبریج و محققان در اسکاتلند، ایالات متحده و سریلانکا، پیشرفت های عمده ای در درک نقش GDF15 در حالت تهوع در دوران بارداری، از جمله تهوع بارداری، داشته است.
این تیم به داده‌های زنانی که از تعدادی از مطالعات استخدام شده بودند، از جمله بیمارستان مادری رزی، بخشی از بیمارستان‌های دانشگاه کمبریج، مرکز بنیاد NHS و بیمارستان شهر پیتربورو، صندوق بنیاد NHS آنگلیا شمال غربی، پرداختند. آنها از ترکیبی از رویکردها از جمله ژنتیک انسانی، روش های جدید برای اندازه گیری هورمون ها در خون زنان باردار و مطالعات روی سلول ها و موش ها استفاده کردند.
محققان نشان دادند که میزان تهوع و استفراغی که یک زن در دوران بارداری تجربه می کند به طور مستقیم با میزان GDF15 تولید شده توسط قسمت جنینی جفت و ارسال به خون او و میزان حساسیت او به اثر تهوع آور این هورمون مرتبط است. .
GDF15 در سطوح پایین در تمام بافت های خارج از بارداری تولید می شود. میزان حساسیت مادر به این هورمون در دوران بارداری تحت تأثیر میزان قرار گرفتن در معرض هورمون قبل از بارداری است – زنانی که سطح GDF15 در خون آنها به طور معمول پایین است، در معرض خطر بیشتری برای ایجاد حالت تهوع و استفراغ شدید در دوران بارداری هستند.
این تیم دریافتند که یک نوع ژنتیکی نادر که زنان را در معرض خطر ابتلا به استفراغ باروری قرار می‌دهد با سطوح پایین‌تر این هورمون در خون و بافت‌های خارج از بارداری مرتبط است. به طور مشابه، زنان مبتلا به اختلال خونی ارثی بتا تالاسمی، که باعث می شود قبل از بارداری به طور طبیعی سطوح بسیار بالایی از GDF15 داشته باشند، تهوع یا استفراغ کم یا بدون تجربه می کنند.
پروفسور سر استفان اوراهیلی، یکی از مدیران مؤسسه علوم متابولیک شورای تحقیقاتی Wellcome-Medical در دانشگاه کمبریج، که رهبری این همکاری را بر عهده دارد، گفت: “اکثر زنانی که باردار می شوند در برخی مواقع حالت تهوع و استفراغ را تجربه می کنند. اگرچه این خوشایند نیست، اما برای برخی از زنان می تواند بسیار بدتر باشد – آنها آنقدر بیمار می شوند که به درمان و حتی بستری شدن در بیمارستان نیاز خواهند داشت.
ما اکنون می دانیم که چرا: کودکی که در رحم رشد می کند هورمون هایی را در سطوحی تولید می کند که مادر به آن عادت ندارد. هر چه او به این هورمون حساس تر باشد، بیمارتر می شود. دانستن این موضوع به ما این ایده را می دهد که چگونه می توانیم از این اتفاق جلوگیری کنیم. همچنین ما را مطمئن‌تر می‌کند که جلوگیری از دسترسی GDF15 به گیرنده بسیار خاص خود در مغز مادر، در نهایت مبنایی برای یک روش مؤثر و ایمن برای درمان این اختلال خواهد بود.»
موش هایی که در معرض سطوح شدید GDF15 قرار گرفتند، نشانه هایی از کاهش اشتها را نشان دادند که نشان می دهد حالت تهوع داشتند، اما موش هایی که با فرم طولانی اثر GDF15 تحت درمان قرار گرفتند، هنگامی که در معرض سطوح حاد این هورمون قرار گرفتند، رفتار مشابهی از خود نشان ندادند. محققان بر این باورند که افزایش تحمل زنان به این هورمون قبل از بارداری ممکن است کلید پیشگیری از این بیماری باشد.
دکتر مارلنا فیزو از دپارتمان علوم جمعیت و بهداشت عمومی در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی، که قبلاً پیوند ژنتیکی بین GDF15 و استفراغ شدید گراویداروم را شناسایی کرده بود، تجربه دست اولی در مورد این بیماری دارد. زمانی که باردار بودم، آنقدر مریض شدم که به سختی می‌توانستم راه بروم و مریض نباشم. وقتی سعی کردم علت آن را پیدا کنم، متوجه شدم که چقدر در مورد وضعیت من اطلاعات کمی وجود دارد، حتی اگر حالت تهوع در دوران بارداری بسیار شایع است.
“امیدواریم که اکنون که علت استفراغ باروری را درک کرده ایم، یک قدم به توسعه درمان های موثر برای جلوگیری از تجربه سایر مادران از آنچه من و بسیاری از زنان دیگر تجربه کرده ایم نزدیکتر شده ایم.”
این کار شامل همکاری بین دانشمندان دانشگاه کمبریج، دانشگاه کالیفرنیای جنوبی، دانشگاه ادینبورگ، دانشگاه گلاسکو و دانشگاه کلانیا، کلمبو، سریلانکا بود. حامیان اصلی مطالعه بریتانیا، شورای تحقیقات پزشکی و Wellcome، با حمایت موسسه ملی تحقیقات بهداشت و مراقبت در مرکز تحقیقات بیومدیکال کمبریج بودند.
